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实习医师职责
来源:教学管理 作者:郭琴 点击数: 发表时间:2017-04-20 09:59:20
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核心提示:

  (一)学生到达实习岗位后,称为实习医师。实习医师在上级医师的指导下,参加门诊、病房、急诊、夜班及节假日的值班工作。

  (二)实习医师在病房实习期间,应在上级医师的领导下,护士长的指导下随时掌握所分管病人的病情、情绪、饮食、医嘱执行情况。发现特殊情况,应立即进行诊视,并及时向上级医师报告,并在上级医师指导下进行处理。

  (三)实习医师接到新病人入院通知后,应立即去病房,在上级医师指导下,认真检查及时处理,并在24小时内完成住院病历。在检查病人时,态度要认真严肃,男实习医师作妇科检查时,必须有第三者在场。

  (四)对危重病人的记录应及时完成,并随时将病情变化、处理检查结果及上级医师意见,记入病程日志。抢救记录是极为重要的病史资料,必须做到及时、正确、完整、详细。各项记录都必须有明确的时间记载,字迹必须清楚,不准涂改。

  (五)病人转科、转院(包括转出、转入)时,应及时写好转科、转院记录或病历小结。病人出院或死亡后,应在上级医师指导下,及时完成出院记录或死亡记录。

  (六)实习医师应自觉将患者的各种检查报告及时按规定粘贴在病历卡上。

  (七)在主任或上级医师查房时,实习医师站在病人左侧,详细报告所分管病人的检查结果、诊疗意见,并详细记录主任或上级医师查房时的医嘱,以便执行。

  (八)所分管的病人在请其他科会诊时,实习医师应陪同会诊医师诊视,并记录会诊意见。

  (九)实习医师在完成好医疗工作的同时,应兼学护理,主动协助护士做好所分管病床的护理工作。

  (十)实习医师离开病房,应将自己所分管的病人情况,向值班医师交代清楚。在一个病区实习结束时,应写好交班记录。在开始新的病区实习时,应写好接班记录。

 

实习医师守则

  

  (一)实习医师必须服从实习医院的领导,遵守实习医院的各项规章制度,尊重各级医护人员,在业务上直接对上级医师负责。

  (二)实习医师在门诊实习时,应每天做好开诊前的准备工作,门诊结束后,做好诊室的清洁工作。在病房实习时,应提前半小时进入病房。在班时不得擅离职守,如因需要离开时,须经上级医师批准,并向值班护士告知去向。

  (三)实习医师在病房实习期间,值夜班时一般应于第二天查房处理完毕后,方可离开休息。星期天或假日不值班者,也应于上午查房结束后方可离开休息。

  (四)参加节假日值班时,原则上可按所在医院住院医生休息的规定执行。

  (五)实习医师所写的各项记录、医嘱、处方、检查单、病假单等都必须经过上级医师签名后,才能生效执行。

  (六)实习医师在医疗上如有疑问时,应随时报告上级医师,不能擅自处理。在医疗上如有意见与上级医师不一致时,应服从上级医师的处理意见。

  (七)实习医师在毕业实习期间没有寒暑假,必须严格遵守考勤制度,如有特殊情况需请假者,必须严格履行请假手续。

  (八)实习医师除按规定或临时通知返校外,应参加实习科室的学习、病例讨论会和必要的活动。

  (九)实习医师要严格按实习安排表实习,不得自行调换科室,不得自行中途退出或延长实习时间。

  (十)实习医师应爱护医院的设备,如损坏医疗器械、药物及其他财物时,应按实习医院有关规定赔偿。

  (十一)实习医师应有高度的人道主义精神,爱护病人,严格遵守保护性医疗制度,严禁为了个人的实习而有损害病人健康的言行。

 

 

 

实习生临床实习规范

 

一、树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想,以良好的医德和严谨的工作作风,正确处理学习与服务的关系,认真完成实习任务。

二、遵纪守法,遵守学院和实习医院的规章制度,服从实习医院的领导和管理。

三、尊重医院医护人员,建立良好的师生关系。

四、对待患者要热情、耐心、态度和蔼,不以任何形式索取或接受患者及其家属的财物。

五、同学间团结友爱,互相学习,互助帮助,共同提高。

六、仪表端正,衣冠整洁,不吸烟、不酗酒。

七、不迟到、不早退,不旷课,上班期间不擅自离开病房或诊室。每天上午应提前1530分钟到岗,巡视经管病人,了解病情,为医护交班做好准备。

八、实习期间所开处方、医嘱、检查单、会诊单、诊断证明书等必须由带教教师审核、签名确认。

九、参加病例讨论、查房等医疗活动时,应认真做好记录,以积累临床资料,并积极参加医院和科室的其他学术活动。

十、接诊入院病人时,应在带教教师指导下,进行病史采集、体格检查及必要的诊疗操作,开具医嘱、检查单、处方,并在规定时间内完成住院病历。

十一、在带教教师指导下,对经管病人实行24小时负责制,应全面掌握病人的病情变化及思想情况等,及时作好病程记录。发现病情出现异常变化时,应及时向上级医师报告。

十二、参加经管病人的手术时,应在带教教师指导下,做好术前病情记录及术前准备,并开出术前医嘱;手术后及时做好术后记录、开出术后医嘱,认真观察术后病情变化,做好病情记录及换药等工作。

十三、跟随带教教师查房时,应准备好有关资料(如各种化验及检查报告单等),扼要报告经管病人病情及检查结果,提出诊断意见及治疗计划;查房后及时记录上级医师的治疗意见。

十四、参加病房值班时,应密切观察病人病情变化,并积极参加急危重症病人的诊断、处理(包括急诊手术)和抢救,及时做好记录。

十五、在功能检查科室实习时,要主动参与操作检查并书写报告,报告须经带教教师审阅签名。

十六、严格遵守保护性医疗制度,不得随意向外人或患者本人透露病人的病史和病情。病人及其家属询问患者的诊断、治疗或预后等情况时,原则上应由上级医师解答,实习生不得单独向病人或家属解答有关问题。未经带教教师允许不得擅自到病人家中追踪病情。

十七、所有技术操作应预先熟悉正确的操作规程,并在带教教师指导下规范操作,避免发生医疗差错事故,如已发生须及时向带教教师如实反映,不得隐瞒不报,报而不实或推诿作假,并认真检查差错事故发生的原因。

十八、爱护公物,未经上级医师同意,不得擅自动用贵重医疗设备;注意厉行节约,节水节电,不准私自使用酒精炉、电炉等。

十九、实习期间不放寒暑假,国家法定节假日,应服从医院统一安排。

二十、为保证实习质量,实习生必须严格遵守请假制度,实习期间无特殊理由一律不准请假。特殊情况需请假者,必须严格履行请假手续。

二十一、实习期间应按要求完成4份住院病历,于实习结束时交所在系存档。

二十二、实习结束离开医院前,还清实习期间所借物品,并向带教教师、领导及其他医护人员告别,办清离院手续。